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ARTEMIS:糖尿病前期不增加冠心病患者心血管死亡
发布时间:2019-10-07

  一项新研究表明,冠心病伴糖尿病前期患者,与血糖正常的冠心病患者相比,心血管不良事件发生风险无统计学差异,但显著低于冠心病伴2型糖尿病患者。此研究首次证明糖尿病前期并不会增加冠心病患者心血管死亡和不良事件发生风险。该项研究结果于5月10日在线发表在Diabetes Care杂志上。

  既往研究显示,与血糖正常人群相比,糖尿病前期人群心肌梗死和心血管死亡事件较为常见。但关于糖尿病前期对冠心病患者预后的影响尚无明确结果。

  该研究纳入1,946例冠心病患者,其中834例2型糖尿病患者,314例糖耐量减低(IGT)患者,103例空腹血糖升高(IFG)患者,695例血糖正常患者。其中部分患者接受血运重建治疗,部分患者进行药物治疗和部分患者同时接受两种方式治疗。

  该研究6年的随访结果显示,IGT/IFG患者(即糖尿病前期患者)和血糖正常患者心血管不良事件的发生风险无统计学差异。但两组患者的风险均显著低于2型糖尿病患者。2型糖尿病患者心血管死亡率(主要终点)为8.2%,IGT患者死亡率为3.8%,IFG患者死亡率为2.9%,血糖正常患者死亡率为2.6%。

  研究人员对患者年龄、性别、体重指数、血压等因素进行调整后的研究结果显示,2型糖尿病患者心血管死亡风险显著高于血糖正常患者,其风险比HR=2.21;IGT患者与血糖正常患者相比,其心血管死亡风险无显著差异,其风险比HR=1.12。与血糖正常患者相比,2型糖尿病患者发生重大心血管不良事件(MACE)和全因死亡率显著升高,其风险比分别为HR=1.39、HR=2.04;合并IFG组与IGT组患者(即糖尿病前期)后,与血糖正常患者相比,在心血管死亡、动脉栓塞和全因死亡风险方面无统计学差异。糖尿病前期患者的心血管死亡风险、MACE事件发生风险和全因死亡风险显著低于2型糖尿病患者,其风险比分别为HR=0.44、HR=0.63和HR=0.57。可见,糖尿病前期不会增加心血管死亡和主要心血管事件发生风险。

  研究结果还显示,IGT/IFG患者中新发2型糖尿病患者心血管死亡风险高于正常血糖患者,但IGT患者与IFG患者间风险无显著差异。与无新发2型糖尿病IGT/IFG患者相比,新发2型糖尿病患者的急性冠脉综合征发生风险高2.4倍,充血性心力衰竭发生风险高4.6倍、MACE事件发生风险高2.2倍、全因死亡风险高2.9倍,但心血管死亡率无显著增高。

  该项研究结果表明,临床医师及患者应积极采取预防措施,尤其是冠心病患者在诊断糖尿病前期后,可通过运动和饮食进行干预,减少糖尿病前期发展为2型糖尿病的可能性,香港马会彩经书!从而降低心血管不良事件发生风险。


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